【 最終更新日 ／ 平成２４年４月２日 】
　

　

　
　兵庫県薬剤師国民健康保険組合は兵庫県内で薬局を有し、もしくは勤務する兵庫県薬剤師会会員である薬剤師、および県内に薬局等を有する開設者とその従業員の皆様を組合員とした「国民健康保険組合」です 。

●組合事務所所在地

　　　〒650-0011　　神戸市中央区下山手通5丁目5-8　　【地図はこちら】　
　　　　　　　　　　　　　　　　明和山手ビル４階
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 兵庫県薬剤師国民健康保険組合

　　　　　　　　　　　電話　078-366-1711　FAX 　078-382-0064　　

　　　　　　　　　　　　　e-mail　 hyoyaku-kokuho@joy.ocn.ne.jp

　

このホームページの内容、組合の事業等についてのお問い合わせは上記までお願いいたします。

加入その他のご連絡は上記組合事務所、又は各支部までお願いいたします。

　

平成24年度より、介護保険料が変更となりますので、よろしくお願い致します。　　【詳しくはこちら】

　　
ご案内の目次

　　　■　２１年１０月出産分から出産育児一時金を４２万円に改定
　　　■　加入できる方
　　　■　加入の申し込み方法
　　　■　医療機関にかかるとき
　　　■　高額療養費の支給
　　　■　療養費の支給
　　　■　移送費の支給
　　　■　出産育児一時金の支給
　　　■　葬祭費の支給
　　　■　組合の保険料
　　　　　　　　　・医療保険分
　　　　　　　　　・介護保険分
　　　■　組合の保健事業
　　　 　　　　　・人間ドック(健康診断)契約医療機関一覧
　　　■　組合への各種届出
　　 　　　　　・資格取得（喪失）届、加入時の現状書、個人表の記入例
　　　　　　　 ・申請用紙のダウンロード


●加入できる方　　　　　　　　　　　　　　　　

・兵庫県薬剤師国民健康保険組合に加入できる方は、「兵庫県内に住所または薬局(医薬品販売業を含む)を有し、もしくは勤務する兵庫県薬剤師会会員である薬剤師、および兵庫県内に住所または薬局(医薬品販売業を含む)を有する薬局等の開設者、並びにこれらに雇用されるもの、ただし、下記に住所を有する者については兵庫県内に薬局(医薬品販売業を含む)を有し、もしくは勤務する兵庫県薬剤師会会員である薬剤師、並びにこれらに雇用されるもの」と組合規約第７条で定められています。

　　　　　　　　　　　兵庫県、大阪府、京都府、徳島県、香川県、岡山県、鳥取県の地区。

　

●加入の申し込み方法　　　　　　　　　　　　　

　 《資格取得届》《現状書》《個人表》が必要です。記入等については【●組合の各種届出】をご覧ください。　 (資格取得届用紙は各支部又は国保組合事務所にあります)

　

　　医療機関にかかるとき窓口で保険証を提示して受診しますが、提示すべき保険証等と負担割合は次のようになります。（平成２０年４月１日現在）

※注1・・・70歳以上の一般及び低所得の方は平成24年3月末まで負担割合は一割に据え置かれます。
※注2・・・70歳以上の一定以上所得者とは、課税所得が145万円以上の方及びその方と同一世 帯に属する70歳以上の方です。

●入院時生活療養費の負担　療養病床に入院する７０歳以上の方は新たに入院時生活療養費の自己負担が必要となります。
これまでは食費の自己負担だけでしたが、光熱水費等の負担(１日３２０円)が加わりました。　　　　　　　　　　　　

区　　分	標準負担額
現役並所得者	1,380円+320円
	【460円】
一　般	1,380円+320円
	【460円】
低所得	650円+320円
	【210円】
【　】は一食当たり負担額

●高額療養費の支給（医療機関へ支払した後、手続きを）　　

　
　毎月１日から月末までを一期間として、自己負担額が一定以上の金額になる場合は高額療養費が支給されます。
　手続きのしかたは二通りで、入院などの場合、事前に組合に連絡いただいて「限度額認定証」を発行させていただきますと、医療機関ではあらかじめ高額療養費を精算した後の自己負担額のお支払いで済むようになります。
　「限度額認定証」の発行を受けずに医療機関で一旦支払った一部負担金が一定額を超えた場合、申請によりその超えた額が高額療養費として支給されます。
　いずれの方法でも高額療養費に該当される方は区役所で世帯全員の「市民税・県民税所得証明書」をもらって組合に提出いただくことが必要です。

　

○70歳未満の人の場合

・同じ人が同じ医療機関に同じ診療月分で入院、外来別に支払った医療費が自己負担限度額を超えた場合、その超えた額を払戻しします。（旧総合病院での診療については、各診療科ごとに計算します。）

・一つの世帯で同じ診療月に21,000円以上の支払いが２回以上あったときは、それらの医療費を合算して自己負担限度額を超えた場合、その超えた額を払戻しします。(世帯合算)

・一つの世帯で、その診療月も含めて過去１２ケ月の間に高額療養費が４回以上支給される場合、４回目以降の自己負担限度額が変わります。(多数該当)

※上位所得世帯とは、所得金額(総所得金額−330,000円)の世帯全員の合算が600万円を超える世帯。
　低所得者世帯とは、世帯全員が市民税非課税世帯。

　

○７０歳以上の人の場合

　外来の場合、１割または３割でいったん上限なく負担し、後日申請により、外来の限度額を適用し、払戻しをします。

　入院の場合、限度額を上限に１割または３割を負担します。

　世帯合算の際、７０歳以上の人の同じ診療月分はすべて合算し、適用します。

・低所得者�Tとは、組合員及び被保険者全員が市民税非課税で、かつ所得が０円である世帯に属する人です。

・低所得者�Uとは、組合員及び被保険者全員が市民税非課税の世帯に属する人です。

※低所得者�T、�Uの適用を受けるためには、事前に減額認定の申請が必要となります。

　

○７０歳未満と７０歳以上の人（後期高齢医療制度該当の方を除く）が同じ世帯の場合

　　７０歳未満と７０歳以上（後期高齢医療制度該当の方を除く）の人が同じ世帯の場合、まず７０歳以上の人の自己負担限度額を適用し、それに７０歳未満の合算対象分を加えて７０歳未満の自己負担限度額を適用します。

　

☆該当者には組合から通知しています。

　医療機関からの診療報酬明細書が届くと組合で高額療養費該当者のチェックをして通知させていただいていますので、通知があるまで医療機関の領収書は大切に保管してください。申請時にコピーが必要になります。

　医療機関からの請求内容は審査機関（兵庫県国民健康保険団体連合会）で審査されます。審査に数ヶ月かかりますので、組合からの通知が遅くなる場合もありますのでご了承をお願いいたします。

　

高額療養費の支給申請に必要なもの

　　　　高額療養費支給申請書

　　　　医療機関の領収書。明細書のわかるもの

　　　　所得証明書(区役所)。　同一世帯の所得のある方全員

　

○ご注意

・高額療養費は組合員に対して支払われます。

・月の１日から月末までの受診について１ヶ月として計算します。翌月にまたがる場合は、計算は別になります。同一月内にいったん退院して、同じ病院に再入院したときは合わせて計算されます。

・差額ベッド代など保険診療外のものや、食事療養費は計算に含みません。

・通院の場合、処方せんをもらって調剤薬局に支払った医療費は、その処方せんを交付した病院の医療費と合算します。

●療養費の支給　　　　　　　　　　　　

次のような場合には、審査決定された額から自己負担割合分(※●医療機関にかかるとき欄参照)を除いた額が払い戻しされます。

※社会保険から国保組合に加入した場合で、加入後６カ月以内の出産には国保組合から出産育児一時金の支給はありません。前にいた社会保険で支給を受けることになります。

※赤ちゃんの資格取得届（加入届）と一緒に手続きをしてください。

※死亡された方の資格喪失届（脱退届）と一緒に手続きをしてください。

　

●組合の保険料　　　　　　　　　　

組合の保険料は医療保険分と介護保険分で構成されそれぞれ定額制で決定されます。
医療保険分は２０年度から、基礎賦課額と後期高齢支援金分とに分けられています。
また、７５歳以上の方も「後期高齢組合員」として組合に引き続き組合員としての資格を残すことができるようになり、その場合は後期高齢組合員（丙種組合員）の保険料が必要です。
※「後期高齢組合員」は医療は「後期高齢者医療制度」の該当になり、「後期高齢者医療制度」の保険料も年金から天引きされます。薬剤師国保では保健事業の利用が可能です。

☆医療保険分の保険料はすべての加入者の皆様にご負担いただきます。　　

資　　格　　区　分		保険料月額
		基礎賦課額	後期支援金分	計
組 合 員	甲種組合員兵庫県薬剤師会会員である薬剤師及び同薬剤師を雇用している薬局開設者	12,300円	3,000円	15,300円
	乙種組合員薬剤師以外の従業員	10,000円	3,000円	13,000円
	丙種組合員兵庫県薬剤師会会員である薬剤師及び同薬剤師を雇用している薬局開設者であって、後期高齢者医療制度の対象となる方	500円	0円	500円
家 族	甲種組合員および乙種組合員のご家族一人について	5,800円	3,000円	8,800円
	丙種組合員のご家族一人について	8,800円	3,000円	11,800円
最高限度額適用世帯		42,500円	なし

計算の仕方(甲種組合員世帯で、本人、奥さん、子供二人の場合)

基礎賦課額分は甲種組合員 12,300円＋家族5,800円×3人＝29,700円
後期支援金分は3,000円×4人＝12,000円
合せて29,700円＋12,000円＝41,700円が医療分保険料月額となります。
この計算を甲種、乙種、丙種ごとに計算すると下表のようになります。

世帯人数	甲種組合員	家族	基礎分計	限度額適用	後期支援金分	医療分保険料月額
1人	12,300	0	12,300	---	3,000	15,300
2人	12,300	5,800	18,100	---	6,000	24,100
3人	12,300	11,600	23,900	---	9,000	32,900
4人	12,300	17,400	29,700	---	12,000	41,700
5人	12,300	23,200	35,500	---	15,000	50,500
6人	12,300	29,000	41,300	---	18,000	59,300
7人	12,300	34,800	47,100	42,500	21,000	63,500
8人	12,300	40,600	52,900	42,500	24,000	66,500

世帯人数	乙種組合員	家族	基礎分計	限度額適用	後期支援金分	医療分保険料月額
1人	10,000	0	10,000	---	3,000	13,000
2人	10,000	5,800	15,800	---	6,000	21,800
3人	10,000	11,600	21,600	---	9,000	30,600
4人	10,000	17,400	27,400	---	12,000	39,400
5人	10,000	23,200	33,200	---	15,000	48,200
6人	10,000	29,000	39,000	---	18,000	57,000
7人	10,000	34,800	44,800	42,500	21,000	63,500
8人	10,000	40,600	50,600	42,500	24,000	66,500

世帯人数	丙種組合員	家族	基礎分計	限度額適用	後期支援金分	医療分保険料月額
1人	500	0	500	---	0	500
2人	500	8,800	9,300	---	3,000	12,300
3人	500	17,600	18,100	---	6,000	24,100
4人	500	26,400	26,900	---	9,000	35,900
5人	500	35,200	35,700	---	12,000	47,700
6人	500	44,000	44,500	42,500	15,000	57,500
7人	500	52,800	53,300	42,500	18,000	60,500
8人	500	61,600	62,100	42,500	21,000	63,500

最高限度額は基礎賦課額の世帯合計が42,500円を超える場合は42,500円が限度となり
それ以上の金額は算定されません。

☆介護保険分の保険料は40歳以上65歳未満の加入者の方にご負担いただきます。65歳以上の方は公的年金から差し引かれます。

保険料は毎年３月の組合会議で決定された額になります。

　

参考：【神戸市の保険料計算方式　平成21年度分】

　　　　　　　下記の■医療保険分＋■後期高齢者支援金分＋■介護保険分＝年間の国民健康保険料です。

■医療保険分：(1)(2)(3)の合計額　最高限度額は年額47万円です。

• (1) 所得割額(加入者全員の所得に応じて)平成21年度算定用所得額×14.17%
• (2) 被保険者均等割額(加入者の人数に応じて)24,430円×加入人数
• (3) 世帯別平等割額(1世帯あたり)27,580円

■後期高齢者支援金分：(1)(2)(3)の合計額　最高限度額は年額12万円です。

• (1) 所得割額(加入者全員の所得に応じて)平成21年度算定用所得額×4.01%
• (2) 被保険者均等割額（加入者の人数に応じて）6,680円×加入人数
• (3) 世帯別平等割額(1世帯あたり)7,540円　

■介護保険分：(1)(2)(3)の合計額　最高限度額は年額10万円です。
　　(40歳以上65歳未満の加入者がおられる世帯に負担していただきます。)

• (1) 40歳以上65歳未満の加入者の平成21年度算定用所得額×3.10%
• (2) 被保険者均等割額6,230円×40歳以上65歳未満の加入人数
• (3) 世帯別平等割額(1世帯あたり)5,050円

※算定用所得額とは、各種控除後の所得額(課税所得額)です。(市民税所得割非課税の方は、算定用所得額をないものとします。)

　

　

●組合の保健事業　　　　　　　　

　　組合では被保険者の健康管理のため次の事業を行っています。


　１．「敬老の日」のお祝い　満70歳以上の被保険者にお祝品贈呈

　２．赤ちゃん誕生お祝い　被保険者が出産したとき、記念フォトフレーム贈呈、月刊誌「赤ちゃんとママ」
　　　　　　　　　　　　　　　　　および「産後ママの身体相談室」配布

　３．結婚祝い品　　　　　　 被保険者が結婚したとき、記念フォトフレーム贈呈

　４．健康優良家庭表彰　　前年度１年間被保険者証で受診されなかった世帯を表彰、記念品贈呈。


　５．無傷病組合員表彰　　前年度１年間被保険者証で受診されなかった組合員を表彰、記念品贈呈。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ただし、４．の健康優良家庭表彰に該当の組合員は除きます。

　６．人間ドックの受診について
　　　�@兵庫県薬剤師国民健康保険組合の被保険者証に記載されている３０歳以上の方。
　　　�A兵庫県薬剤師国民健康保険組合に加入されてから１年以上たっておられる方。
　　　�B以前の人間ドック・婦人科検診の受診日から１年以上たっておられる方。
　　以上の�@�A�Bの条件をすべて満たされている方(家族を含む)が助成対象となります。
　　料金、助成額、受診の方法等については組合までお問い合わせください。

兵庫県薬剤師国保組合に加入の際、必要な書類として、
《資格取得届》
《現状書》　／　加入される方全員の分が必要です。
《個人表》　／　 ご家族のみが加入さる場合は不要です。　

の３種類の書類を提出して頂きます。これらの書類は、【記入例、注意事項】を参考に、

すべてご記入、ご捺印下さい。
　脱退の際は、書類とともに被保険者証をご提出下さい。
　また、資格取得（喪失）届、現状書には、必ず支部長先生のご印鑑が必要となります。

・資格喪失証明書について　　　　　

脱退後、市町村国保等へ加入の際、資格喪失証明書が必要となる場合があり、必要の際は発行致しますので組合までご連絡下さい。（まずは市町村等に直接確認をして頂く事をお勧めします。）

・出産育児一時金不支給証明書について

当組合において、出産育児一時金の支給は組合に在籍のある方のみとなっており、脱退後に出産された場合は新しい健康保険からの支給となります。他保険に育児金の申請をする際、手続がスムーズにいかない場合は、出産育児一時金不支給証明書を発行致しますのでご連絡下さい。

　

＝加入継続中に届出が必要となる一例＝

・既に加入している世帯に家族が追加加入、世帯主以外の家族が脱退する場合

・被保険者証を紛失した場合（再交付申請書が必要）

・遠隔地に長期間滞在する為、別途被保険者証が必要な場合

・勤務先の変更

・薬局の住所移転

・個人薬局の法人化

・薬局代表者の変更

・薬局の廃業

・国民健康保険料の引き落とし口座を変更される場合

・法人事業所の支店開局

＝新規加入時に届出が必要となる一例＝　　　　　

・個人加入を希望される場合

◎上記以外に変更があった場合も、組合までご連絡ください！

　

※　国民健康保険についての届出は、14日以内に！